Форма №

Р

1

5

0

0

3

В

МРИ № по Ростовской области

(наименование регистрирующего органа)

(код)

1

Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц

1.1

Организационно-правовая форма

Общества с ограниченной ответственностью

1.2

Полное наименование юридического лица

Общества с ограниченной ответственностью

1.3

Основной государственный

регистрационный номер(ОГРН)

1.4

Дата присвоения ОГРН

1.5

ИНН/КПП

/

2

Сведения о составлении промежуточного ликвидационного баланса

2.1

Дата составления промежуточного ликвидационного баланса

2.2

Промежуточный ликвидационный баланс на    листах прилагается*

3

Учредитель (участник) юридического лица,
принявший решение о ликвидации

Орган, принявший решение о ликвидации

V

-

(нужное отметить знаком – V)

---

(наименование органа)

3.1. Фамилия

3.2. Имя

3.3. Отчество

(подпись)

4

Заполняется должностным лицом регистрирующего органа

4.1

Уведомление представлено

Непосредственно

Почтовым отправлением

V

(нужное отметить знаком – V)

4.2

Дата получения документов регистрирующим органом

"

"    "

"    "

"

     число

месяц

год

4.3

Входящий номер